Hacia la definición de Sepsis-4: poder diagnóstico y pronóstico de los biomarcadores para mejorar el tratamiento de la sepsis en los servicios de urgencias / Towards the definition of Sepsis-4: Diagnostic and prognostic power of biomarkers to improve the management of sepsis in the emergency department

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Automedicación en época de pandemia: Covid-19 / Self-medication in time of pandemic: Covid-19

Objetivo. Conocer las características de la automedicación como tratamiento preventivo o sintomático en etapa previa y frente a la pandemia por COVID 19. Material y métodos: estudio observacional-descriptivo, participaron 790 pobladores de los distritos de Lima Norte, ambos sexos, mayores de 18 años, participación voluntaria. Se completó cuestionario con variables sociodemográficas, grado de instrucción, comorbilidades, automedicación previa a la pandemia, automedicación en pandemia, condición de profesional/técnico de la salud y fármacos; análisis de datos descriptivos y pruebas t de student, Chi cuadrado de pearson (nivel de significancia 95%). Resultados: edad media 40,87 años, 51,08% sexo femenino, educación primaria/secundaria en el 61.0% de los casos; comorbilidades presentes, al momento del recojo de información, hipertensión arterial (15,4%), sobrepeso/obesidad (13,7%), diabetes(7,1%) y cáncer (4,6%). Los medicamentos de mayor consumo, automedicado, previos al inicio de la pandemia, analgésico (29,1%), antiinflamatorios (28,1%) y antibióticos (27,6%); durante la pandemia, antibióticos/antiinflamatorios (39,2%), antiinflamatorio (30,9%), antibiótico (21,6%), ivermectina (5,7%) y la ivermectina en combinación con otros fármacos (2,6%). Incremento en el número de mujeres que se automedican como medida preventiva o de tratamiento sintomático en pandemia (p=0,0001), situación similar con las personas con sobrepeso/obesidad (p=0,001) y cáncer (p=0,023). Conclusiones: las variables en torno a la automedicación cambiaron, disminuyó la edad y se incrementó el número de mujeres. La frecuencia de fármacos y tipo también cambio, se pasó de mayor consumo de analgésicos y antiinflamatorios a mayor consumo de antibióticos/antinflamatorios y medicamentos como la ivermectina (sola o en combinación). La automedicación es un problema para los sistemas de salud más aun sin no se conoce e efecto de los fármacos sobre el SRS Cov2; debería fortalecerse las acciones para el cumplimiento de la Ley General de Salud N° 26842, se hace urgente un control más estricto de los aspectos vinculados con el expendio de medicamentos.

Objetive. To know the characteristics of self-medication as a preventive or symptomatic treatment in the previous stage and against the COVID pandemic 19. Materials and methods: observational-descriptive study, 790 inhabitants of the districts of North Lima participated, both sexes, over 18 years, voluntary participation. A questionnaire was completed with sociodemographic variables, educational level, comorbidities, pre-pandemic self-medication, pandemic self-medication, health professional/ technical condition, and drugs; analysis of descriptive data and student's t-tests, pearson's Chisquare (significance level 95%). Results: mean age 40.87 years, 51.08% female, primary / secondary education in 61.0% of cases; comorbidities present, at the time of datacollection, high blood pressure (15.4%), overweight / obesity (13.7%), diabetes (7.1%) and cancer (4.6%). The most widely consumed drugs, self-medicated, prior to the start of the pandemic, pain reliever (29.1%), anti-inflammatories (28.1%) and antibiotics (27.6%); during the pandemic, antibiotics / anti-inflammatories(39.2%),anti-inflammatory (30.9%), antibiotics (21.6%), ivermectin (5.7%) and ivermectin in combination with other drugs (2.6%). Increase in the number of women who self-medicate as a preventive measure or symptomatic treatment in a pandemic (p = 0.0001), a similar situation with people with overweight / obesity (p = 0.001) and cancer (p = 0.023). Conclusions: variables around self-medication changed, age decreased and the number of women increased. The frequency of drugs and type also changed, going from higher consumption of pain relievers and anti-inflammatory drugs to greater consumption of antibiotics / anti-inflammatory drugs and medications such as ivermectin (aloneorin combination). Self-medication is a problem for health systems, even more so without the effect of drugs on the SRS Cov2 being known; The actions for compliance with the General Health Law No. 26842 should be strengthened, a stricter control of the aspects related to the sale of medicines is urgent.

Diabetes mellitus e hipertensión arterial como factor de riesgo de mortalidad en pacientes con Covid-19 / Diabetes mellitus and arterial hypertension as a risk factor of mortality in patients with Covid-19

Objetivo. identificar la posible asociación de diabetes mellitus e hipertensión arterial como factores de riesgo de mortalidad en pacientes con COVID-19. Material y métodos: estudio de cohorte prospectivo, incluye a 1947 pacientes con 30 o más años de edad, atenciones realizadas entre marzo y agosto del 2020; pacientes con diagnóstico clínico y laboratorial de COVID-19; se excluyeron pacientes con inconsistencias en la información registrada, fallecidos en primeras 24 horas o estuvieron muertos al ingreso. Se incluyeron variable periodo de atención, edad, sexo, diabetes mellitus, hipertensión arterial, estancia hospitalaria, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno y temperatura; para el análisis se utilizó la prueba chi cuadrado de Pearson, Odds Ratio y prueba T de student para muestras no emparejadas (p <0,05). Resultados: 73% de los fallecidos de sexo masculino (p<0.001), mayor frecuencia entre los 60 ­ 79 años de edad (54,8%, p<0,001); diabetes como comorbilidad en 17% de los casos (p=0,019) e hipertensión arterial en 24% (p<0,001). Las variables sexo (OR 1,5) y las comorbilidades diabetes (OR 1,4) e hipertensión arterial (OR 1,9) representan factores de riesgo de mortalidad. Conclusiones: la diabetes mellitus e hipertensión arterial, para la población en estudio, se identificaron como factor de riesgo de mortalidad frente al COVID-19

Objetive. to identify the possible association of diabetes mellitus and arterial hypertension as risk factorsformortalityinpatientswithCOVID-19. Material and methods: prospective cohort study, includes 1947 patients aged 30 or over, care performed between March and August 2020; patients with clinical and laboratory diagnosis of COVID-19; Patients with inconsistencies in the information recorded, who died in the first 24 hours or were dead on admission, were excluded. Variable period of care, age, sex, diabetes mellitus, arterial hypertension, hospital stay, respiratory rate, heart rate, oxygen saturation and temperature were included; Pearson's chi-square test, Odds Ratio and Student's Ttest for unpaired samples (p <0.05) were used for the analysis. Results: 73% of male deaths (p <0.001), the highest frequency was between 60-79 years of age (54.8%, p <0.001); diabetes as comorbidity in 17% of cases (p=0.019) and hypertension in 24% (p <0.001). The variables sex (OR 1.5) and the comorbidities diabetes (OR 1.4) and arterial hypertension (OR 1.9) represent risk factors for mortality. Conclusions: diabetes mellitus and arterial hypertension, for the study population, were identified as a risk factor for mortality against COVID-19

Sepsis in the emergency department: key points, controversies, and proposals for improvements in Latin America. / Puntos clave y controversias sobre la sepsis en los servicios de urgencias: propuestas de mejora para Latinoamérica.

EN: Although infection rates and the impact of infection on hospital emergency departments (EDs) are known or can be reliably estimated, the incidence and prevalence of sepsis vary in relation to which definitions or registers used. Sepsis is also well known to be under-diagnosed by physicians in general and by ED physicians in particular. Over half of sepsis cases are community-acquired, and 50% to 60% of patients in intensive care units (ICUs) with sepsis or septic shock are admitted directly from the ED. Pneumonia and urinary tract infections are the most common points of focus in sepsis, septic shock, bacteremia, and ED admissions to the ICU for infectious processes. For this article a multinational group of experts representing Latin American emergency medicine associations reviewed and analyzed similarities and differences in the epidemiology of sepsis in different geographic locations. We consider key aspects and geographic similarities and differences in the early identification of patients with severe sepsis; criteria that define the diagnosis; appropriate early antibiotic and fluid therapy; the roles of triage systems and multidisciplinary sepsis code units; and the use of biological markers in this time-dependent disease. We also discuss key points and strategies for improving the diagnosis, prognosis, and care of sepsis patients in the ED.

ES: En los servicios de urgencias hospitalarios (SUH), la incidencia y la prevalencia de la sepsis dependen de las definiciones y registros que se utilicen. Además, en general existe un infradiagnostico. Un grupo internacional de expertos y representantes de sociedades y asociaciones latinoamericanas de urgencias y emergencias ha revisado y analizado las coincidencias y diferencias en la situación actual epidemiológica, así como los problemas y puntos clave (con sus similitudes y diferencias según el entorno geográfico) en relación a: la detección inmediata del paciente con infección grave-sepsis, los criterios para su definición, la administración de la antibioterapia y fluidoterapia precoces y adecuadas, y el papel que juegan los sistemas de triaje, las unidades multidisciplinares de sepsis (conocidas como "código sepsis") o los biomarcadores en esta enfermedad tiempo-dependiente. Además, señalan algunos puntos clave y estrategias de mejora para el diagnóstico, pronóstico y atención en los SUH de estos pacientes.

Puntos clave y controversias sobre la sepsis en los servicios de urgencias: propuestas de mejora para Latinoamérica / Sepsis in the emergency department: key points, controversies, and proposals for improvements in Latin America

En los servicios de urgencias hospitalarios (SUH), la incidencia y la prevalencia de la sepsis dependen de las definiciones y registros que se utilicen. Además, en general existe un infradiagnostico. Un grupo internacional de expertos y representantes de sociedades y asociaciones latinoamericanas de urgencias y emergencias ha revisado y analizado las coincidencias y diferencias en la situación actual epidemiológica, así como los problemas y puntos clave (con sus similitudes y diferencias según el entorno geográfico) en relación a: la detección inmediata del paciente con infección grave-sepsis, los criterios para su definición, la administración de la antibioterapia y fluidoterapia precoces y adecuadas, y el papel que juegan los sistemas de triaje, las unidades multidisciplinares de sepsis (conocidas como "código sepsis") o los biomarcadores en esta enfermedad tiempo-dependiente. Además, señalan algunos puntos clave y estrategias de mejora para el diagnóstico, pronóstico y atención en los SUH de estos pacientes

Although infection rates and the impact of infection on hospital emergency departments (EDs) are known or can be reliably estimated, the incidence and prevalence of sepsis vary in relation to which definitions or registers used. Sepsis is also well known to be under-diagnosed by physicians in general and by ED physicians in particular. Over half of sepsis cases are community-acquired, and 50% to 60% of patients in intensive care units (ICUs) with sepsis or septic shock are admitted directly from the ED. Pneumonia and urinary tract infections are the most common points of focus in sepsis, septic shock, bacteremia, and ED admissions to the ICU for infectious processes. For this article a multinational group of experts representing Latin American emergency medicine associations reviewed and analyzed similarities and differences in the epidemiology of sepsis in different geographic locations. We consider key aspects and geographic similarities and differences in the early identification of patients with severe sepsis; criteria that define the diagnosis; appropriate early antibiotic and fluid therapy; the roles of triage systems and multidisciplinary sepsis code units; and the use of biological markers in this time-dependent disease. We also discuss key points and strategies for improving the diagnosis, prognosis, and care of sepsis patients in the ED

Guía Influenza A en humanos / Human influenza A Guide

La presente publicación contiene recomendaciones que orientan a los clínicos y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la modalidad de asistencia sanitaria apropiada en circunstancias clínicas específicas, permitiendo de esta forma garantizar la calidad asistencial e implementar una mejor práctica clínica en la atención de la gripe humana(AU)

Guía Influenza A en humanos / Human influenza A Guide

La presente publicación contiene recomendaciones que orientan a los clínicos y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la modalidad de asistencia sanitaria apropiada en circunstancias clínicas específicas, permitiendo de esta forma garantizar la calidad asistencial e implementar una mejor práctica clínica en la atención de la gripe humana